达可辉是一种用于预防HIV感染的，起暴露前预防作用的药物，它 的主要成分是恩曲他滨以及替诺福韦艾拉酚胺。这种药物适用于HIV阴性的人群，它通过每日口服，以便降低经由性行为而感染HIV的风险。它属于抗逆转录病毒药物组合，能抑制病毒在人体内的复制，进而有效预防HIV感染。使用之前需要进行HIV检测，要确认阴性status，还要评估肾功能状况。

1. 药品详细介绍

达可辉是吉利德科学公司所研发的固定剂量复方制剂，每一片含有200毫克恩曲他滨以及25毫克替诺福韦艾拉酚胺，该药物运用薄膜衣片剂型，需要在25℃以下的干燥环境进行储存，而且其包装规格大多是30片/瓶，每天要在固定时间口服一片，能够跟食物一同服用或者单独服用，药品必须凭借处方才可以购买，关于生产批号能够在国家药品监督管理局的官网去查询真假。

2. 适应症与药理机制

此药物主要运用于体重三十五公斤之上人群的HIV暴露之前预防情形，特别推举用于男男之间性行为者、跨性别群体以及HIV呈阳性伴侣里血清学不一致的伴侣。它的药理作用是基于两种核苷类逆转录酶抑制剂，恩曲他滨借助竞争性抑制逆转录酶活性进而终止病毒DNA链的延伸，替诺福韦艾拉酚胺身为替诺福韦的前体药物，于细胞内向活性代谢物转化，同天然底物彼此竞争从而整合至病毒DNA，致使链终止。其两者协同发挥作用能够让直肠组织药物浓度达到血液浓度的十倍还要多。

3. 用药注意事项与副作用处理

使用前，得先确认HIV呈阴性的状态，然后还得检测肾功能，也就是估算肾小球滤过率要大于或等于60 mL/min ，常见的副作用呢，像恶心，出现概率是12%，还有头痛，概率是10%，腹泻出现概率是8%等这类能自己痊愈的症状，要特别关注乳酸酸中毒的症状，就是呼吸急促、乏力，以及肝毒性的表现，像黄疸、陶土色大便，和含索磷布韦的丙肝药物一起用，可能会让替诺福韦血药浓度增加，漏服的处理原则是，要是忘记服药在18小时内就得马上去补服，要是超过了18小时，那就跳过这次的剂量 。

4. 医保政策与替代药物选择

现下，达可辉已被计进2023年国家医保目录之内，其报销比例达到了70%，每月自付费用降低到400元上下。非医保途径的原研药价格大概是1280元每瓶。印度仿制药版本像Cipla所生产的Tenvir-EM单价约为280元，然而却没有经过国家药监局的注册。泰国GPO生产的仿制药价格处于320至350元的范围之间。需要留意的是，经由境外代购有可能存在冷链运输不规范致使药品失效的风险。

文章总结

作为经临床验证的HIV预防工具的达可辉，要在医生指导下规范使用，其根据双重抑制逆转录酶的药理机制来实现有效预防，在用药期间需要定期监测肾功能以及HIV状态，医保覆盖明显降低了用药经济负担，而在选择仿制药的时候应重点考量药品注册资质以及运输储存条件。