有明确安全风险存在于孕妇使用卡博替尼之中，当下卡博替尼被列为妊娠期禁用药物，动物生殖研究表明，此药物能够致使胚胎死亡以及结构出现异常，并且缺少在孕妇群体里的充分对照研究数据。治疗期间育龄期女性必须采取严格避孕措施，要是在用药期间发现妊娠应当立刻就医去评估风险 。
1. 卡博替尼的药理特性与潜在风险
卡博替尼属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，该抑制剂借助对MET、VEGFR2、RET等信号通路予以抑制，进而发挥出抗肿瘤的作用。其药理机制造成了它对快速分裂细胞有着显著影响，这其中涵盖胚胎发育进程里的细胞分化。临床前研究留意到，给怀孕的老鼠使用药物后，出现胚胎体重下降、骨骼变异发生率上升的状况。药物的分子量小，大概是530道尔顿，并且具备脂溶性，能够穿透胎盘屏障，在胎儿组织里达到有效浓度，这种特性有可能干扰胎儿器官形成的关键过程。
2. 临床数据与药品说明书警示
按照美国FDA妊娠分级，卡博替尼是D级妊娠药物，有在上市后监测里，曾有报道用药时意外妊娠致使自然流产的案例，药品说明书明确规定，育龄女性于开始治疗前4周要确认血妊娠试验呈阴性，治疗期间以及末次给药后4个月需采用两种以上避孕方式，需要注意的是，该药物在母乳中的排泄状况没明确，鉴于其对婴幼儿有潜在危害，用药期间要停止哺乳。
3. 特殊人群的用药管理方案
要是治疗阶段发现有了身孕的患者，那得要多学科团队，也就是包含肿瘤科、产科以及遗传咨询科的团队一块去制定管理策略。要是选择继续妊娠，那就得凭借高频超声严格监测胎儿的生长发育状况。在临床上建议趁着孕18至22周的时候去进行胎儿系统超声筛查，并着重关注骨骼发育、心脏结构等关键指标。有部分医疗中心建议在孕晚期借助胎儿MRI来评估软组织发育情况，然而这些监测手段没办法完全排除药物所导致的潜在风险。
4. 风险防控与替代治疗方案
对于那些需要进行抗肿瘤治疗的处于育龄阶段的患者而言，医生应当在着手开始卡博替尼治疗之前，对生育保护方案展开全面的评估。当下现有的临床指南作出了推荐，倘若存在更具安全性的替代药物之时（就好比某些靶向药物的妊娠分级属于B级这种情况），则应当优先去考虑对治疗方案予以调整。对于那些必须要使用该药物的患者来讲，建议在肿瘤专科医生的指导之下，采取生育力保存的措施，这其中涵盖了卵母细胞冷冻、胚胎冷冻等方面的技术。所有的治疗决策均需要依据疾病的严重程度、孕周的大小以及患者自身的意愿来进行个体化的权衡 。
文章总结
当下所占有的证据十分充足地显示出，卡博替尼于妊娠期之际加以使用，是具备明确的致使胎儿致畸的风险的。从药物发挥作用的机制开始，一直到临床观察所获取的数据，均都对其妊娠期禁用的分类予以支持。医疗专业人员应当严格地去遵循用药指南，以此来确保在开启治疗之前，完成全方位的风险评估以及避孕指导。对于处于特殊情形之下暴露于该药物的孕妇而言，是需要构建一套系统的监测方案以及多学科协作机制的，从而将潜在的危害降低到最大限度。
