血小板减少症的用药选择是一个高度个体化的过程，关键在于明确病因后对因、对症治疗。
首先要明确病因，如果发现是某些药物（如部分抗生素、肝素）引起的，最直接的措施是立即停用相关药物。若是病毒感染（如肝炎、HIV）所致，那么积极的抗病毒治疗就是提升血小板的关键。倘若与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）有关，控制好原发病本身，血小板水平往往就能随之改善。
对于最常见的免疫性血小板减少症，其根源是免疫系统功能紊乱，错误地攻击并破坏了自身的血小板。治疗方案通常遵循一定的阶梯原则：
一线治疗通常会选择糖皮质激素类药物，抑制异常的免疫反应，减少血小板被破坏，从而快速提升血小板计数。当患者发生急性严重出血，或需要紧急手术时，会静脉注射免疫球蛋白。它能非常迅速地提高血小板水平，但效果维持时间较短。
当糖皮质激素效果不佳或无法耐受时，二线治疗方案就至关重要。艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、芦曲泊帕以及罗米司亭等促血小板生成药物。它们的作用类似于“命令官”，刺激骨髓这个“造血工厂”生产更多的血小板。利妥昔单抗、环孢素等免疫抑制剂通过更深入地调节或抑制免疫系统，来减少对血小板的破坏。
此外，输注血小板、脾切除术等他输的治疗方案需要在特定的情况下采用。具体情况需要依据医生的判断进行。
面对血小板减少症，目前已经拥有从基础支持到前沿靶向的多元化治疗选择。最关键的一步是与医生密切协作，通过详细检查明确具体病因，然后结合患者的具体情况，选择最合适的个体化治疗方案，共同管理好健康状况。
