无论使用哪种阻断方案，黄金原则是“越早越好”。发生HIV高危暴露后，尽可能在2小时内启动服药，最迟不应超过72小时。服药启动时间与阻断成功率直接负相关，超过72小时后，病毒可能已完成在体内的“定位”和初始复制，药物的预防效果会大打折扣。成功率需根据服药时间以及暴露情况而定，及时给予有效处理成功率可达90%以上。
1. 阻断成功率的核心决定因素与“黄金72小时”解析
阻断的成功并非单纯由药物决定，而是一个包含 “时间、依从性、方案” 三位一体的系统性工程。“黄金72小时” 的医学原理在于：HIV病毒经黏膜或破损皮肤进入人体后，首先在局部树突状细胞或巨噬细胞中复制，随后感染区域淋巴结，进而通过血液播散至全身。这个过程通常需要24-72小时。因此，每延迟一小时启动，病毒建立“根据地”的风险就增加一分。超过72小时后，病毒可能已整合入宿主细胞基因组，此时再服药已难以达到预防感染的目的。
2. 必妥维作为PEP方案的选择考量与适应症辨析
必妥维的临床研究主要集中于治疗已确诊的HIV-1感染者，这是其获批的核心适应症。在实际临床决策中，医生可能会在以下情况考虑使用必妥维进行PEP：患者对标准方案中的药物有禁忌（如过敏）、或可获得性好、或为了追求更高的服药便利性（单片制剂）。但这必须由经验丰富的感染科医生在充分评估暴露风险、个体健康状况后，与患者共同决策，并需明确告知属于超说明书用药。
3. 规范用法用量、疗程与依从性
必妥维的使用剂量为每日一次，每次一片。连续服用28天为一个疗程，不能因为感觉没事或担心副作用而自行提前停药。漏服或提前终止疗程是导致阻断失败的最主要原因之一。可与食物同服或空腹，但建议每日固定时间服用以维持血药浓度稳定。建议设置每日闹钟，使用药盒，并与医生或随访护士保持联系。即使出现轻微副作用（如头痛、恶心），也应及时咨询医生处理，切勿自行停药。
4. 全流程管理：从暴露评估到随访监测
暴露后尽快（2小时内）到定点医院的感染科、皮肤性病科或急诊科进行评估。医生会评估暴露源、暴露方式、暴露严重程度，进行基线HIV抗体检测（确认未感染），并评估使用阻断药的必要性及方案选择。服药结束后必须在暴露后的第4周、第12周（有时包括第24周）返回医院进行HIV抗体检测，以最终确认阻断是否成功。在最终确认阴性前，应采取安全性行为，避免可能的二次传播。
