存在一种名为来特莫韦的抗病毒的药,其作用是预防巨细胞病毒也就是CMV感染,使用对象主要是成年的CMV血清阳性受者,这些受者接受了异基因造血干细胞移植,该药能够有效降低移植之后CMV的再激活风险,而做到正确使用这款药物对确保它的疗效以及安全性而言十分关键。
1. 明确适用人群与作用机制
来特莫韦主要适用于成人患者,这些成人患者接受了异基因造血干细胞移植,且移植之前CMV血清学检查呈现为阳性 。其作用机制是特异性地抑制CMV病毒的DNA末端酶复合物 ,进而阻断病毒DNA的加工以及包装 ,以此抑制病毒复制 。它并非被用于治疗已经发生的CMV病 ,而是着重于预防 。
2. 掌握标准给药方案与疗程
预防性用药一般在移植后马上就开始,最晚不会超过移植后28天。标准推荐的剂量是每天一次,每次480毫克(要是和环孢素或者他克莫司等免疫抑制剂联合使用时要调整剂量),借助静脉输注或者口服片剂来完成。整个预防的疗程通常持续到移植后大概100天,具体的时长需要主治医生依据患者风险状况来评估决定。
3. 关注主要药物相互作用
来特莫韦跟多种药物存有相互作用,得高度警惕,它跟强效CYP3A诱导剂(像利福平、圣约翰草)一同使用会显著减低血药浓度,要避免联合使用,跟环孢素一起用时,来特莫韦剂量要减半,并且,它有可能增加某些经CYP3A代谢药物(比如辛伐他汀)的血药浓度,增添不良反应风险,联合使用时要密切监测。
4. 了解常见不良反应与监测
用药期间,患者有可能出现的常见不良反应是恶心,腹泻,呕吐,外周水肿以及实验室检查出现异常(像血肌酐升高。血小板减少)。较少见然而严重的不良反应有骨髓抑制和过敏反应。用药的时段要定期监测血常规,肾功能跟电解质水平,患者需要主动向医生报告任何新出现或者严重的身体不适。
文章总结
用来特莫韦是移植之后预防CMV再激活的关键药物,它的使用重点在了对适用人群做严格限定,要遵循标准疗程;要密切关注药物之间的相互作用,还要做好不良反应监测,患者必须在经验丰富的医疗团队指导之下使用,绝对不要自己去调整剂量或者停药。

