恩诺单抗是一种抗体药物偶联物，用于治疗特定癌症，它通过靶向肿瘤细胞表面的Nectin - 4蛋白，精准递送细胞毒性药物，进而杀伤癌细胞，其主要获批的适应症是局部晚期或转移性尿路上皮癌，为经历过铂类化疗、且PD - 1/PD - L1抑制剂治疗失败的患者提供了新的选择，这种靶向疗法代表了肿瘤治疗领域的重要进展。
1 恩诺单抗的作用机制是什么
恩诺单抗作用机制是基于精准的“靶向递送”，其结构涵盖三个部分，分别是识别肿瘤靶点的单克隆抗体，细胞毒性载荷，以及连接两者的连接子，抗体部分可特异性地结合在癌细胞表面高表达的Nectin - 4蛋白上，之后，整个药物分子会被内吞进癌细胞内部。
于癌细胞内部，连接子出现断裂，由此释放出具有强效的细胞毒性药物MMAE ，MMAE会对细胞内的微管结构予以破坏，进而抑制细胞分裂，最终致使癌细胞凋亡，此机制将对正常细胞的伤害降至最大限度，和传统化疗相较，提升了治疗的选择性以及安全性 。
2 恩诺单抗主要治疗哪些癌症
当下，针对尿路上皮癌这个主要适应症，恩诺单抗在全球范围内获得了多个监管机构的批准。其中涉及到局部晚期的尿路系统上皮癌，像膀胱癌；还有转移性的尿路系统上皮癌，例如输尿管癌等情况。它特别对那些已经先前接受过含铂化疗的患者适用，并且是在这样的患者，先前还接受过PD - 1/PD - L1免疫检查点抑制剂治疗后仍疾病进展这些条件下适用。
跟尿路上皮癌不一样，恩诺单抗在其他那些表达Nectin - 4的实体瘤里头显示了有开展治疗的潜在可能性。有好多项临床方面开展的研究正在对它在非小细胞肺癌、三阴性乳腺癌、头颈鳞状细胞癌等这类恶性肿瘤里的应用进行探索寻觅。在将来的时候，它能适用的病症范围有希望进一步地去扩大 。
3 使用恩诺单抗有哪些常见副作用
恩诺单抗常见副作用跟其作用机制存在关联，Nectin - 4于皮肤、角膜等正常组织里有少量表达，所以皮肤反应与眼部疾病颇为常见，患者有可能出现皮疹、干燥、瘙痒，还有眼睛干涩、视力模糊、角膜炎等情况，需强化皮肤护理以及定期进行眼科检查。
血液学方面的毒性以及外周神经病变同样都是需要予以关注的副作用情况，部分患者有可能会出现白细胞减少的状况，或者出现红细胞减少的情形，又或者表现为血小板减少的现象，而这会致使感染风险有所增加或者出血风险有所提升，外周神经病变具体呈现为手脚部位所出现的麻木感觉，亦或是刺痛感觉，还可能是感觉减退的症状，另外，乏力这种全身性反应，以及恶心这种全身性反应，还有食欲下降这种全身性反应等也都是较为多见的，将这些副作用管理妥善对于确保治疗能够顺利开展而言是有着至关重要的意义的。
4 恩诺单抗的治疗效果和临床数据如何
有一项针对既往把治疗失败掉后的晚期尿路上皮癌患者的III期试验，叫关键性临床研究EV - 301试验，此试验的数据给出了证据，确立了恩诺单抗的治疗地位，在这个试验里，和化疗进行比较，恩诺单抗显著地延长了患者的总生存期，还显著地延长了患者的中位无进展生存期，并且同时提高了客观缓解率。
患者缺乏有效后续治疗手段，在临床实践里，真实世界的数据对恩诺单抗疗效予以支持，它给这类患者带来确切生存获益以及生活质量改善，其疗效跟肿瘤的Nectin - 4表达水平存在一定相关性，有可能表达越高疗效越好，这为潜在生物标志物选择指明了方向。
文章总结
总体来说，恩诺单抗身为一种创新的抗体药物偶联物，给晚期尿路上皮癌患者给予了关键的后线治疗选择。它独特的作用机制达成了对癌细胞的精确打击，虽说伴有特定的副作用有待管理，不过确切的临床疗效已获证实。随着研究的不断深入，它的应用前景值得进一步予以关注。
