1974年,美国国立卫生研究院的科学家,首次从南美洲雨林的血桐树汁液中,分离出克罗非莫,当时他们或许并未预料到,这种呈现红色黏液状的树脂,会在半个世纪之后,成为全球抗腹泻药物市场的“破局者”。
克劳非莫的特别之处在于其作用机制有着“非侵入性”,和阿片类药物借由减缓肠道蠕动来止泻不一样,克劳非莫直接作用于肠道上皮细胞的CFTR氯离子通道。简而言之,它不是“让肠道停止营运”,而是“阻拦水分异常外流”。这种机制方面的根本差异,使得克劳非莫在安全性上拥有天然优势,不会引发便秘、腹胀等传统止泻药常见的副作用。
在2012年的时候,克罗非莫得到了FDA的批准,进而成为首个基于植物提取物而获批的处方抗腹泻药,它被用来针对HIV感染者在接受抗逆转录病毒治疗时所伴随着的慢性腹泻情况。对于这一特定人群来说,每日会出现数十次的水样便,常常致使药物吸收出现障碍以及引发严重的营养不良状况,然而克罗非莫的介入动作,使得他们的肠道功能获得了重建。临床给出的数据显示出去,服用克罗非莫的患者腹泻次数平均减少了71%,这样的数据表明了是从“无法出门”到“基本恢复正常生活”的一种跨越。
可是呀,克罗非莫所具备的价值,不应该被限定在HIV范围之内。在2019年的时候呢,针对旅行者腹泻开展的临床试验,收获了阳性的结果。针对肠易激综合征腹泻型展开的III期试验,也展示出了稳定的疗效。更值得去留意的是,在儿科腹泻这个身为全球五岁以下儿童第二大致死原因的领域里,克罗非莫依靠它本身的安全性,被纳入了多项国际研究议程之中。在世界卫生组织的基本药物清单之上,它正从“专科用药”朝着“公共卫生必需品”迈进。
以商业的角度去看,克罗非莫也同样历经了一回逆袭,它最开始是由Napo制药所开发,之后经过Salix收购,现在被归入雅阁制药旗下,专利到期以后,仿制药并没有像预期那样快速地去侵蚀市场,这是因为,它从雨林植物当中提取的天然来源和复杂工艺构建成了隐性壁垒,而这种“天然+标准化”的特性,反倒成了品牌溢价的支撑点,在2025年,克罗非莫全球销售额达到4.7亿美元,同比增长幅度为12%。
可改写为:但这并不能表明它不存在隐忧,雨林资源的可持续性一直高悬于顶,每提取1公斤克罗非莫都要耗用大约25公斤血桐树汁液,并且一棵树每年仅仅能够产胶两次,虽说人工种植已经在厄瓜多尔进行试点,然而规模化仍旧需要时间,除此之外,在低收入国家,就算有药企的捐赠计划,单疗程高达数百美元的价格依旧是涉及可及性方面的一个现实门槛。
克罗非莫有着故事,这故事可不单单只是一种植物药的现代化呈现。它给我们以提醒,真正的创新并非一定是造物从来没有过的东西,而是要让那在自然界沉默了千年的答案,在实验室与病床二者之间寻找到做翻译的人。当腹泻不再是宣告死亡的通知,当肠道恢复宁静,我们能够重新去审视人与植物之间那份未曾被实现的约定,有些解药,始终生长在雨林之中,等待着被倾听。

