瑞维美尼(Revumenib)是一种新型靶向药物，主要用于治疗携带KMT2A重排的复发/难治性急性白血病。作为MEN1抑制剂，它通过阻断menin蛋白与KMT2A的相互作用发挥抗肿瘤作用。该药物目前尚未在国内上市，但已获得美国FDA突破性疗法认定。
1. 副作用详解及处理方案
瑞维美尼常见副作用包括恶心呕吐（发生率约45%）、腹泻（38%）、疲劳（32%）等消化道反应。血液学毒性表现为血小板减少（65%）、中性粒细胞减少（57%）和贫血（52%）。处理措施：轻度消化道反应可遵医嘱使用昂丹司琼等止吐药物；中度以上血细胞减少需密切监测血常规，必要时调整剂量或暂停用药。特别需要注意的是分化综合征，发生率约14%，表现为发热、呼吸困难、体重快速增加，需立即就医并使用地塞米松治疗。肝功能异常患者应定期监测转氨酶，建议治疗前4个月每2周检查一次肝功能。
2. 药物基本信息与临床应用
瑞维美尼推荐剂量为110mg口服，每日两次，28天为一个周期。临床研究显示，在复发/难治性急性髓系白血病患者中，完全缓解率可达23%。药物主要成分是revumenib，作为口服胶囊剂型，应在固定时间服用，避免与高脂饮食同服。目前该药尚未进入我国医保目录，美国原研药价格约为$15,000/月。印度版仿制药价格约为原研药的1/3，主要生产厂家包括Glenmark和Cipla等知名药企。
3. 仿制药购买与保存指南
海外代购需通过正规渠道，可选择印度大型医院药房或授权代理商。购买时应索要药品溯源信息和进口报关单，确认批号与有效期。正品瑞维美尼仿制药应采用铝塑包装，胶囊印有厂家标识。保存条件要求常温（15-25℃）、避光、干燥环境，开封后建议使用原包装保存。特别注意药物有效期通常为24个月，不可使用过期药品。代购全程需保留购买凭证，建议选择提供中文说明书的正规渠道。
4. 药物相互作用与注意事项
瑞维美尼与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）合用可能增加血药浓度，需调整剂量至80mg每日两次。与P-gp底物（如地高辛）联用需监测药物浓度。特殊人群用药：中重度肝损伤患者应避免使用，老年人需根据肝功能调整剂量。治疗期间应采取有效避孕措施，哺乳期妇女应停止哺乳。服药期间应避免接种活疫苗，直至停药后3个月。
总结
瑞维美尼作为创新靶向药物，在治疗特定基因型白血病方面展现出良好前景，但需重点关注其血液学毒性和分化综合征。患者用药期间应严格遵医嘱，定期监测血常规和肝功能。选择仿制药时务必通过正规渠道，确保药品质量。随着临床应用的深入，期待该药早日进入医保，惠及更多国内患者。
