患者在使用伊马替尼治疗慢性髓系白血病出现耐药或者不耐受后，可选择普纳替尼接续治疗，以下为详细说明。
1、普纳替尼的适应症
当慢性髓系白血病（CML）或费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者对伊马替尼等既往酪氨酸激酶抑制剂治疗产生耐药或不耐受时，普纳替尼是一种重要的后续治疗选择。尤其值得一提的是，普纳替尼对于一代和二代TKI药物失效的T315I基因突变仍然有效，这为部分难治性患者提供了关键的治疗机会。
2、普纳替尼的使用方法
普纳替尼的服用方式相对简便，通常为每日一次，每次推荐剂量为45毫克。药片应整片吞服，不可咀嚼或压碎。若发生漏服，无需补服，只需在下一个常规服药时间正常用药即可。需要特别注意的是，在服药期间应避免食用葡萄柚及其制品，因为这些食物可能影响药物在体内的代谢，从而干扰疗效。
3、药物费用与医保报销
关于药品费用，普纳替尼的原研药及部分仿制药价格存在差异。值得关注的是，该药物已被纳入国家医保目录，能够为符合适应症的患者显著减轻经济负担。对于普纳替尼的仿制药，其每月的治疗费用大致在2000至4000元的区间内，具体价格因规格和渠道而异。药品储存需置于干燥密封环境，温度保持在15°C至30°C之间，并务必远离儿童。
4、购药渠道的安全提示
确保药品来源的安全可靠是治疗的首要前提。患者必须通过具备国家认可资质的正规医院药房或官方授权的专业药店渠道获取药品。强烈建议避免通过任何非正规的个人或网络途径购药，以保障药品质量与用药安全。所有治疗决策，包括是否换用普纳替尼以及具体的用药方案，都必须在经验丰富的血液科医生全面评估和指导下进行。
