那些被称为息宁片(既卡左双多巴控释片)的东西,其主要靶点处在中枢神经系统那里,它借着左旋多巴对大脑多巴胺能神经元起作用,去补充多巴胺递质,进而改善帕金森病患者的运动症状 。还有卡比多巴,它是在外周抑制多巴脱羧酶,以此确保更多左旋多巴能够进入脑内发挥其应有作用 。

1. 核心靶点:大脑黑质纹状体通路

息宁片起作用 的基石是大脑的黑质纹状体通路,帕金森病患者此通路里的多巴胺能神经元衰弱 ,致使多巴胺严重匮乏 ,左旋多巴作为多巴胺前驱物质能 通过血脑屏障 ,被该区域的神经元吸收并转变成多巴胺 ,直接填补神经递质的欠缺 ,这是它改善震颤 、僵直等运动症状的根源 。

2. 外周增效靶点:芳香族氨基酸脱羧酶

左旋多巴于血液里容易被外周脱羧酶转变为多巴胺,没办法进入脑部并且引发恶心等副作用。息宁片中的卡比多巴把外周的芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)当作靶点,强力抑制其活性进而大幅削减左旋多巴在外周的损耗,提升其进入中枢的占比强化了疗效并减低了外周副作用。

3. 调控关键:多巴胺受体

左旋多巴于脑内转变为多巴胺后,其最终产生的效应借助激活纹状体上的多巴胺受体(主要是D1和D2受体家族)得以达成,这些受体被激活后对基底核神经环路的活性起到调节作用,进而恢复运动功能的平衡,息宁片的控释技术意在让多巴胺受体获取更为持续稳定的刺激,以此减少运动波动。

4. 间接影响靶点:其他神经递质系统

若长期运用左旋多巴制剂像息宁片那样,会对别的神经递质系统造成间接的影响,比如说,多巴胺水平的波动能够影响胆碱能系统以及谷氨酸能系统的平衡,而这跟药物长期治疗后期有可能出现的异动症、剂末现象等并发症是有关系的,所以,临床使用的时候得综合考量其对整个神经网络的影响。

总结

息宁片的关键靶点聚焦于中枢多巴胺能系统,尤其是黑质纹状体通路,借助外周脱羧酶抑制来提升效果,其治疗成效最终借助激活多巴胺受体达成,然而长期使用也得留意其给其他神经递质系统带来的间接作用 。