可长期存活的移植肾迎来的全新选择，即贝拉西普（Belatacept），对其临床价值进行深度解析。
肾脏移植这一医疗行为，对于那些处于终末期肾病情况的病患者来说，毫无疑问是能够重新获得新生的珍贵希望。可是呢，在手术之后是需要开展长时间的免疫抑制治疗的，在这个持续进行的过程当中，钙调磷酸酶抑制剂，像他克莫司、环孢素这类药物，所引发出来的包括肾毒性、高血压以及糖尿病等在内的一系列副作用，一直而言都是困扰临床治疗的非常棘手的难题。
近年，有一种名为贝拉西普的，被称作选择性 T 细胞共刺激阻断剂的事物，开始凸显，它正在为冲破这一困境贡献全新的想法。
和传统药物抑制T细胞活化后那种广泛的免疫细胞通路不一样，贝拉西普能够精准地靶向CD80/86 - CD28共刺激信号，它借助阻断T细胞活化所需要的第二信号，从而诱导抗原特异性免疫耐受。她的优势在于，可以躲避钙调磷酸酶抑制剂的直接肾毒性，在这同时还能够保留一部分抗感染免疫能力。
针对肾移植受者展开的三期临床研究表明，那些接受贝拉西普进行治疗的，其5年移植物存活率明显高于环孢素组，与此同时，这些患者能够在时机方面更早地达成估算肾小球滤过率的正向获益。
在临床应用里，贝拉西普采用的是静脉输注方式，于移植当日给药，术后第5天给予初始剂量，紧接着在第2周给药，第4周给药，第8周给药，第12周给药，此后维持每4周一次的给药频率，这样的剂量方案，虽说患者要定期返回医院，可有效避免长期口服药物致使的血药浓度波动情况。
在特别需要加以警惕的方面，针对于那些EB病毒血清学呈现阴性状态的患者来讲，运用贝拉西普这种药物会使得移植后淋巴增殖性疾病的风险有所增加。所以，此药物当前所具备的适应症主要是限定在EB病毒呈现阳性的成年肾移植受者这个范围之内。
于实际用药体验反馈当中,患者针对可摆脱每日多次服药所带来的负担,普遍呈现出欢迎的态度。有移植中心开展了大胆尝试,把他克莫司转换为贝拉西普,令人惊喜的是,此举动成功扭转了部分慢性移植物肾病的进展。然而,该药存有较高的静脉输注频率以及成本,这仍然是限制其广泛普及的现实性因素。
怀有值得的期待的是，皮下注射剂型当下所处阶段为临床试验，伴随研究的往前推进，未来有着进一步提升用药便利性的希望，给患者带来更多的福音，使得药物使用变得更加便捷高效，进而改善患者的治疗体验以及生活质量。
在从机制创新朝着临床验证迈进的这段历程当中，贝拉西普成功地给肾移植领域呈上了一件能用来规避钙调磷酸酶抑制剂长期伤害的有效武器。随着生物制剂长效化技术获取突破，还有个体化治疗方案持续积累，以贝拉西普作为典型代表的共刺激阻断策略，极有可能性成为下一代器官移植免疫维持治疗的基石方案。
那些追求长期生活质量的移植受者，那些已然出现药物性肾损伤的移植受者，那些出现代谢并发症的移植受者，对于他们而言，与移植科医生深入探讨贝拉西普的适用性，无疑是优化远期预后的理性之选。
