来那度胺属于一种免疫调节类药物，在多发性骨髓瘤以及骨髓增生异常综合征的治疗方面有着广泛应用，它借助作用于好些靶点，进而发挥出抗肿瘤，还有免疫调节以及抗血管生成等较多重的作用，去了解它的靶点能够有助于更加深入地认识其药理机制以及临床应用价值。
1、来那度胺的核心靶点：CRBN蛋白
来那度胺直接和名为CRBN（Cereblon）的蛋白相结合，这可是它最为重要的分子靶点。CRBN属于E3泛素连接酶复合物的构成部分，来那度胺跟CRBN结合以后，会让该酶的特异性产生改变，致使特定的底物蛋白（像是转录因子IKZF1和IKZF3）被泛素化进而出现降解的情况。对这些底物的降解，在多种血液肿瘤里能够抑制癌细胞的增殖并且推动凋亡现象的产生，借此发挥出治疗方面的作用。
2、免疫调节与T细胞活化
来那度胺发挥作用，除了CRBN之外，还借助调节免疫细胞。它致使T细胞的活化以及增殖得以增强，与此同时，推动细胞因子诸如IL - 2产生。这种免疫调节作用并非依赖直接的蛋白靶点，而是经由CRBN介导的路径，对免疫细胞功能产生影响，进而改善肿瘤微环境，增强机体针对肿瘤的免疫应答。
3、抗血管生成作用机制
来那度胺会凭借抑制血管内皮生长因子，也就是VEGF的产生以及释放，进而发挥出抗血管生成的效应，高水平的VEGF对促进肿瘤血管的形成有所作用，而来那度胺可对这一过程进行干扰，从而切断肿瘤的营养供应，以此限制其生长以及转移，这一作用于临床上对控制肿瘤进展有帮助，特别是在骨髓瘤等血管生成活跃的疾病当中 。
4、其他潜在靶点与协同效应
研究另外显示，来那度胺具备影响别的通路的可能性，像是NF - κB信号路径，这跟它的抗炎以及抗肿瘤特性存在关联。除此之外，它常常会和别的药物（例如地塞米松）联合使用，依靠多靶点协同的方式来增强疗效。未来的研究有揭示更多未知靶点的可能性，以此来拓展它的临床应用范围。
文章总结
来那度胺的关键靶点涵盖CRBN蛋白，还有免疫细胞以及VEGF通路等，借由这些机制达成抗肿瘤以及免疫调节，其多靶点特性致使它在临床治疗里面起到重要作用，持续开展的研究将会进一步提高其疗效以及适用范围 。
