奥拉帕尼（Olaparib）作为 PARP 抑制剂类靶向药物，主要适用于携带特定基因变异、对铂类化疗敏感的卵巢癌患者，涵盖一线维持治疗、复发后维持治疗及复发后治疗等多个临床场景，核心聚焦 BRCA 突变或 HRD 阳性人群，为卵巢癌精准治疗提供关键选择。
1. 按基因状态划分（核心适用人群）
BRCA1/2 突变型卵巢癌：
这是奥拉帕尼最主要的适用人群，包括胚系 BRCA 突变（gBRCA）和体系 BRCA 突变（sBRCA）。
无论患者是否接受过铂类化疗，只要存在 BRCA 突变，均可能符合奥拉帕尼治疗指征（具体需结合治疗阶段判断）。
HRD 阳性（同源重组修复缺陷）卵巢癌：
对于无 BRCA 突变但存在 HRD 阳性的卵巢癌患者，奥拉帕尼可用于一线维持治疗（尤其是对铂类化疗达到完全缓解或部分缓解后）。
HRD 阳性包括 BRCA 突变、其他 HR 相关基因变异（如 PALB2、ATM 等）或基因组不稳定性等情况。
2. 按治疗阶段划分（临床应用场景）
一线维持治疗：
适用于新诊断的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，在接受铂类化疗后达到完全缓解或部分缓解，且存在 BRCA 突变或 HRD 阳性。
目的是延缓疾病复发，延长无进展生存期。
复发后维持治疗：
适用于铂敏感复发的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者（即复发后接受铂类化疗再次达到完全缓解或部分缓解），无论是否存在 BRCA 突变（HRD 阳性患者同样适用）。
可用于既往接受过≥2 线化疗的患者，或部分接受 1 线化疗后复发的患者（具体需结合指南和患者个体情况）。
复发后治疗（挽救治疗）：
适用于铂敏感或铂耐药复发的晚期卵巢癌患者，尤其是对化疗不耐受或化疗效果不佳，且存在 BRCA 突变的人群。
可作为单药治疗方案，或与其他药物联合使用（需根据患者治疗史和身体状况调整）。
3. 按肿瘤病理类型划分
主要适用于上皮性卵巢癌（占卵巢癌的 90% 以上），包括浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌等亚型。
对于非上皮性卵巢癌（如生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤），奥拉帕尼的适用证据较少，通常不推荐作为常规治疗方案。
奥拉帕尼的核心适用人群是携带 BRCA 突变或 HRD 阳性、对铂类化疗敏感的晚期上皮性卵巢癌患者，其临床应用贯穿一线维持、复发后维持及复发后挽救治疗多个阶段，核心目标是通过靶向 PARP 酶、利用 “合成致死” 机制杀伤肿瘤细胞，为患者提供精准、低毒的治疗选择。
