纳地美定，也就是Naldemedine，身为一种选择性外周μ - 阿片受体拮抗剂，专门用以治疗非癌性慢性疼痛患者因使用阿片类药物引发的便秘，即OIC。它借助阻断肠道里的阿片受体，来减少便秘副作用，且不影响阿片类的镇痛效果。作为2017年获批启用的新型药物，纳地美定在全球多个国家被纳入临床指南，为长期依赖阿片类止痛药的患者提供了关键的缓解方案。
1. 纳地美定的作用机制与药理特点
纳地美定借助高选择性拮抗胃肠道里的μ-阿片受体，抑制阿片类药物致使的肠道蠕动变缓以及分泌物变少，进而缓解便秘，和传统的泻药存在差异，纳地美定不会干扰阿片类药物在中枢神经系统的镇痛作用，由于其分子结构经过优化，难以跨越血脑屏障，规避了戒断反应或者止痛效果降低的风险，该药物口服后迅速起效，通常在数小时内就能促进肠道运动。
2. 临床应用与疗效数据
在多项处于III期阶段的临床试验里头，纳地美定展现出了明显显著的治疗效果，举例来说，在COMPOSE系列的相关研究当中，那些接受纳地美定施行治疗的患者，其每周自行排便的次数呈现出明显显著的增加的状况，并且响应的比率相较于使用安慰剂的那一组要更高些。研究进一步证实表明，这种药物适合运用于各种各样不同类型的非癌性慢性疼痛的患者群体，其中涵盖了腰痛患者、骨关节炎患者以及神经性疼痛患者等，而且其治疗效果不会受到阿片类药物的具体类型或者剂量大小的影响。在长时间的使用过程当中，纳地美定的安全性以及耐受性同样也得到了相应的验证。
3. 使用方法与剂量指南
纳地美定的标准剂量是每日一次进行口服，剂量为0.2毫克，它可以与食物一同服用，亦可不与食物一同服用。治疗的时候，不需要依据年龄、肝功能或者肾功能轻度至中度损伤来做调整，不过对于严重肝损害的患者务必谨慎使用。患者一般在用药之后一周之内症状会有所改善，要是效果不好就需要重新评估一下诊断。需要注意的是，纳地美定仅仅适用于正在使用阿片类药物的便秘患者，千万不要应用于已知或者疑似肠道梗阻的患者。
4. 安全性与不良反应概览
腹痛、腹泻、恶心、胃肠胀气属于常见的不良反应，这些症状大多是轻度至中度的，并且会随着治疗时间的延长而减轻。阿片戒断症状（像腹痛、焦虑）以及胃肠道穿孔（特别是在有消化道病变的患者里面）属于罕见但需要关注的风险。总体来讲，在大批的研究当中，纳地美定的获益 - 风险 profile 都被认为是积极的，不过还是建议在医生的监督之下使用，尤其是针对长期阿片治疗者。
总结
纳地美定针对阿片类药物引发的便秘给出了治疗方案，此方案有针对性强、效果确切的特点，它独特的外周作用机制能确保在不减弱镇痛效果的情形下缓解便秘，临床证据对其有效性和安全性予以支持，它适合长期管理。不过，要依据患者个体状况合理使用，且要留意禁忌症与潜在不良反应。未来随着更多真实世界数据的积攒，纳地美定在OIC治疗中的地位会进一步得以明确。
