卡泊芬净，属于棘白菌素类抗真菌药物，主要用于侵袭性真菌感染治疗，特别是针对其他抗真菌药物耐受或无效的念珠菌及曲霉菌感染，通过抑制真菌细胞壁合成起作用，其独特作用机制使其与传统抗真菌药物如唑类或两性霉素B不同，降低了交叉耐药风险，在临床上常被用于念珠菌血症、腹腔脓肿等重症患者的治疗。

卡泊芬净的作用机制是什么

卡泊芬净发挥作用的机理就在于，它会针对真菌感染采取一种特异性行径，去抑制真菌细胞壁当中的β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，而这种葡聚糖在真菌细胞壁维持结构完整以及强度中起着关键作用，人类细胞并没有细胞壁，所以该药对于人体细胞产生的毒性相对来说比较低，当药物使得这种酶的活性得到抑制的时候，真菌细胞壁的合成就会受到阻碍，进而导致细胞壁出现缺陷不能维持正常渗透压，最终致使真菌细胞破裂导致死亡。有一类极为特别的细胞壁，它能够作为目标点，使得卡泊芬净和作用于细胞膜的抗真菌药品，比如氟康唑，不存在交叉耐药性，这给到了临床治疗关键的选择，。

具有活性的是卡泊芬净，它是由这种机制所使得的，针对多种念珠菌，这其中涵盖光滑念珠菌和克柔念珠菌，还有曲霉菌。对于中性粒细胞减少患者的侵袭性曲霉病来讲，常常把卡泊芬净当作补救治疗或者联合治疗的一部分。它的杀菌作用属于浓度依赖性，并且在感染部位组织当中分布良好，像在肺、肝脏以及脾脏中能够到达有效浓度。

卡泊芬净的临床应用有哪些

在临床领域里卡泊芬净所开展的运用，重点是集中于针对侵袭性念珠菌病着手实施治疗，以及当作侵袭性曲霉病的补救性质的疗法。在念珠菌血症、腹腔内念珠菌感染、脓肿以及腹膜炎这些病况上，卡泊芬净隶属国内外指南给予推荐的一线治疗用药里的一种。对于那些呈现出发热情形且伴有中性粒细胞减少，同时广谱抗生素治疗没成效的疑似真菌感染患者，同样时常会依照经验运用卡泊芬净。由于它具有较好的安全性 ，相应于肝肾功能所造成的影响相对来讲可以得到控制 ，故而在重症监护室即ICU里有广泛应用 。

具体运用之际，通常首日会予以较大剂量的负荷剂量，就如同70mg那般，而后每日给予维持剂量，例如50mg，借此疾速达成并保持有效的血药浓度。 疗程依据感染部位以及患者的临床反应来判定，对于念珠菌血症而言，一般在血培养转阴之后继续治疗至少14天。对于曲霉病来说，疗程往往更为长久，需要数月的时间长度。

卡泊芬净的副作用与注意事项

卡泊芬净总体耐受性情形不错，最常遭遇的副作用包含发热、头痛、恶心、呕吐，还有肝脏转氨酶（ALT/AST）水准出现可逆性提升，严重副作用诸如严重过敏反应、血管性水肿相对罕见，需注意的是卡泊芬净在肝脏里通过水解和N - 乙酰化来进行代谢，并非经细胞色素P450系统，故而与经该系统代谢的药物（如环孢素、他克莫司）相互作用的风险较小。

可是，在跟环孢素一块使用之际，仍旧得对肝功能开展监测，对于那些有中度肝功能不全情形的患者来讲，维持剂量应降至每日35mg，妊娠期用药属于C类范围，只有在潜在获益比风险更大时才会用，在输液过程中可能会出现由组胺介导引起的反应，比如皮疹、面部出现肿胀这般，所以输注速度不应过快。

卡泊芬净与其他抗真菌药如何选择

在临床进行抗真菌药物挑选之时，卡泊芬净、氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等各有其自身定位，对于病情危急、疑似或者确诊为光滑念珠菌或者克柔念珠菌感染（通常对氟康唑天然耐药）的患者来讲，卡泊芬净是优先得以挑选的对象，对于侵袭性曲霉病而言，伏立康唑是首选开展的一线治疗方式，而卡泊芬净则常常被运用在对一线治疗不耐受或者无效的补救治疗当中，或者作为联合治疗的一部分 。

其主要的选择依据涵盖病原菌种类跟药物敏感性、感染的部位、患者肝肾功能起始的状况、药物相互作用的风险以及经济方面的因素。举例来说，针对中枢神经系统所出现的真菌感染，卡泊芬净因脑脊液浓度相对较低故而通常不会被视作首选。在处在经验性治疗的阶段时，就得依据当地的流行病学数据以及患者特定的危险因素来作出决策。

总结

经过全面仔细的通盘考量之后，从棘白菌素类药物里作为具有特性标志的卡泊芬净来看，凭借着其自身所独有的那种作用机制，再加上具备广泛的抗真菌活性，同时还拥有良好的安全性，它已经进而成为已然转变成为了对医治侵袭性念珠菌病所使用的关键用药，以及针对侵袭性曲霉病而言重要的可供补充选用的措施。它在临床这个方面之上的运用必须严格按照依据适应证的要求来进行开展，并且还需要留意关注肝功能的监测情况，以及实施个体化的剂量调整。在复杂繁多的抗真菌治疗的格局环境当中，卡泊芬净给临床医生提供了具有效果成效并且相对较为具备安全性能的手段。