伏立康唑，是一种在临床被广泛应用的抗真菌药物，它归属于三唑类。它主要借助抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，进而破坏其完整性，达成杀灭或者抑制真菌生长的目的。于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染时，它常常被当作一线或者挽救性治疗的选择。它的疗效确切，不过同时也伴随着需要密切监测的药物相互作用以及潜在不良反应，所以必须在医生的指导下规范使用。
伏立康唑为什么需要治疗药物监测
使用伏立康唑过程当中关键环节之为治疗药物监测，其药代动力学个体差异极大，口服生物利用度于不同患者可从极低至接近饱和，血药浓度受基因型、年龄、肝功能以及合并用药好些因素影响，血药浓度要是过低会导致治疗失败，诱发真菌耐药，浓度过高则显著增加神经毒性以及肝损伤风险 。
开始用药或者剂量调整之后的4到7天，当抵达稳态浓度之际，会开展常规监测。目标谷浓度一般被建议维持在1至5.5mg/L的范围之内。针对于中枢神经系统感染而言，有可能需要更高的目标浓度。监测不但涵盖初始达标，而且要在整个疗程里定期进行复查，尤其是在患者肝功能出现波动，以及加用或者停用相互作用药物之时，务必要及时调整剂量从而确保疗效与安全。
伏立康唑的副作用如何管理
伏立康唑常见的副作用包含视觉障碍，肝功能异常，皮疹以及神经系统症状，视觉障碍像光幻觉、视物模糊大多是一过性的，一般在用药初期出现，能够自行缓解，但是要告知患者避免夜间驾驶，肝功能异常是最为常见的，呈现为转氨酶升高，轻度升高可以继续观察，显著升高就得减量或者停药 。
有一种情况是要立刻停止用药的，那要是出现了像尖端扭转型室速、严重皮肤反应这种严重不良反应。还要知道管理副作用比较关键的地方在于提前预防，还有要进行早期识别。在用药之前得评估肝功能、心电图以及电解质，而且不能和那些已知会延长QT间期的药物一起使用。在用药的这段时间里，要叮嘱患者防止自己被强光直接照射，并且要定期去监测查看肝功能和血药浓度，要是一旦发现有异常信号就得马上进行干预了。
伏立康唑与哪些药物存在相互作用
伏立康唑乃是CYP2C19、CYP2C9以及CYP3A4酶的底物，同时还是强抑制剂，所以药物相互作用网络繁复，它会明显提升经CYP3A4代谢药物的血药浓度，像环孢素、含他克莫司、西罗莫司、部分类他汀类药物以及磺脲类降糖药，联合使用时必须大幅削减这些药物的剂量，并且要严密加以监测。
存在不少药物会对伏立康唑浓度产生影响，利福平、卡马西平、苯妥英钠这类强效CYP450诱导剂，会将伏立康唑血药浓度大幅减低，致使治疗失败，所以应避免二者合用，质子泵抑制剂像奥美拉唑会竞争性抑制CYP2C19，有可能使伏立康唑浓度轻度升高，在临床实践当中，启用任何一种新药之前，必定要仔细审查其相互作用风险 。
伏立康唑的用药疗程是多久
伏立康唑的疗程由感染类型、部位、病原菌以及患者的免疫状态来决定，不存在统一标准，对于侵袭性曲霉病，一般在首次应答之后，还得继续治疗最少6至12周，一直到影像学病灶基本吸收或者稳定，对于念珠菌血症，在血培养转阴、症状消失以后，通常建议继续用药14天。
疗程同样会因患者基础病而受到影响 ，对于粒细胞缺乏一直持续存在状况的患者 ，或者器官移植之后需要长期进行免疫抑制处理的患者 ，有可能需要更长的疗程 ，甚至还涉及二级预防 。决定什么时候停药 ，得综合临床表现,影像学 ，微生物学标志物以及宿主因素才能够判断 ，倘若过早停药的话 ，很容易致使病情复发 。任何疗程的调整都应该在感染科医生给予的指导之下开展 。
文章总结
总体说来，伏立康唑乃是用于治法深重侵袭行径引发真菌感染的关键武器，只是其于临床当中施行运用属于一门兼顾准确精细的艺术。起始依据体重得出的承载装填物的用量定额，到凭借对治疗药物加以监测达成针对个体实现的持续递送药剂，再到对于交互存在效应及附带产生作用进行的整整一个历程的管控负责，每一回步骤都关联着治法成效好坏与否以及患者具备的安全程度怎样。领会明白其具备的药物理学性能特点特性，依照遵循规范恰当的临床用途施行途径办法规矩章程，为达成最优治疗效果、最低风险概率提供根本的保证保障。
