利伐沙班是一种新型口服抗凝的药物，它属于直接Xa因子抑制剂，它通过选择性阻断凝血过程里的关键因子Xa，进而高效抑制血栓形成，和传统抗凝药华法林比对的话，利伐沙班具备服用方便的特点，无需常规监测凝血功能，药物相互作用少等也是其显著优势，目前，它已被广泛用于预防和治疗多种血栓性疾病之中，像是如深静脉血栓、肺栓塞便是，还有非瓣膜性房颤患者的卒中预防也是。
利伐沙班的主要作用机制是什么
利伐沙班发挥抗凝作用，是借由高度选择性且直接地抑制凝血因子Xa，因子Xa处在凝血级联反应的内源性与外源性途径的交汇之处，此乃生成凝血酶的关键所在，抑制了它，便能有效地减少凝血酶的生成，进而阻止纤维蛋白原转化成纤维蛋白，最终抑制血栓的形成与发展。
这种作用机制是直接的，并且是可逆的，它跟华法林不同呀，华法林会干扰维生素K依赖的凝血因子合成。所以呢，利伐沙班的起效速度更快些，而其抗凝效果更具有可预测性。它的药效跟剂量相关，相关性挺好的，会让在固定剂量的情况下就能获取稳定可靠的抗凝效果呀，这可是它不需要频繁抽血监测INR值的重要原因嘞。
哪些人需要服用利伐沙班进行预防
它主要适用于两类预防情形，其一为骨科大手术之后针对静脉血栓的预防，举例来说，像全髋关节或者全膝关节置换术后的患者，一般情况下需要服用大概5周的该药，其二是针对非瓣膜性房颤患者，当此患者的CHA2DS2-VASc评分表明存在卒中风险的时候，就需要长期服用该药来预防脑卒中或者全身性栓塞，。
患上急性深静脉血栓或者肺栓塞的患者，在急性期治疗结束之后，常常会使用利伐沙班开展长期延伸治理，目的在于防止血栓再次出现。能不能适用要由医生在全面评估患者的血栓以及出血风险过后做出决定，不可以自己擅自用药。
服用利伐沙班的正确剂量与时间
在治疗目的的作用下，剂量被严格地决定着。针对房颤卒中进行预防时，标准剂量是每天一次20mg，伴随着餐食一同服用，以此来使吸收得到增加。在深静脉血栓的治疗以及预防其再次复发方面，前3周的剂量安排是每天两次15mg，此后长期维持的剂量则是每天一次20mg。至于骨科术后的预防，一般情况下剂量为每天一次10mg。
取药之后的服用时段应当保持相对固定，提倡每天挑同一个时光去服用，目的在于维系血药浓度的稳定状态。要是出现了漏服的情状，要是距离下一回服药的时间超出了6个小时，那就应当尽快补上服用一回；要是不到6个小时，那就略过漏服的剂量，按照正常的安排服用下一次服用的量，千万不要一次服用双倍的剂量。
利伐沙班常见的副作用与注意事项
最常出现的不良反应是出血，出血情况涵盖从轻微的牙龈渗血、皮肤出现瘀斑，到严重的消化道出血、颅内有出血的状况，这些都存在可能性。在使用药物的期间，需要对任何异常的出血迹象保持警惕。其他有可能出现的副作用包含恶心、肝功能出现异常等情况。在服用药物的期间，应该避免去从事容易致使外伤的活动。
一定要特别留意，利伐沙班跟某些药物联合使用会致使风险有所增加，像其他抗凝药、抗血小板药以及部分抗真菌药、抗生素。于手术或者侵入性操作之前，务必要事先告知医生正在服用这种药物。要是没有医生的指导，绝对不能够擅自停止用药，不然血栓风险会大幅度急剧上升。
利伐沙班与华法林有什么区别
前者与后者的核心区别体现于作用靶点，以及监测方式，还有拮抗方法上面。利伐沙班的作用具备直接性，其剂量是固定的，一般情况下并不需要借助常规验血来进行监测。然而华法林的作用机制却较为复杂，受到食物以及药物的影响比较大，所以必须定期对INR值予以监测，并且要频繁地去调整剂量。
在起效速度方面利伐沙班快，于2至4小时起效，其半衰期短，在5至9小时；华法林起效慢。在失效速度方面后者作用持久。而且，利伐沙班存在特异性拮抗剂Andexanet alfa能用于紧急逆转抗凝作用，华法林则靠维生素K拮抗。
文章总结
利伐沙班身为现代口服抗凝药之中所代表的那种，凭借其确定好的疗效、便捷的那种服药方式以及相对来说良好些的安全性这几点而言，为血栓性疾病的防治给出了重要的可供选择的那种。可是呢，它的应用是必须得基于严格的医疗评估的，并且是要在医生的指导之下才可以进行的，以此来确保疗效与安全能够被最大化地平衡起来。
