利伐沙班Bayer

【适应症】

用于预防髋关节或膝关节置换术后静脉血栓的形成，也可用于房颤患者的血栓预防。

【副作用】

出血：利伐沙班片最常见的副作用是出血，可能表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血、咯血等。用药期间应注意观察是否有出血迹象，如出现异常出血，应及时就医。
胃肠道反应：部分患者服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。一般症状较轻，可在用药一段时间后逐渐缓解。
肝肾功能异常：少数患者可能会出现肝功能指标升高、肾功能损害等情况。在用药期间需要定期监测肝肾功能。
皮疹：个别患者可能会出现皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应。如症状较轻，可观察；若症状严重，应及时停药并就医。
过敏反应：极少数患者可能会发生过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等，这是一种严重的不良反应，需立即停药并进行紧急处理。
凝血功能异常：利伐沙班片还可能引起凝血功能异常。
骨关节炎：利伐沙班片还可能引起骨关节炎。
精神症状：少数患者在使用利伐沙班片后可能会出现精神神经方面的异常表现，如头晕、头痛、嗜睡、昏厥等。
贫血：利伐沙班片还可能导致贫血。
白血病：有研究发现，长期使用利伐沙班片可能会增加白血病的风险。

【用法用量】

预防深静脉血栓形成（DVT）：在成人膝盖或髋关节置换手术后，通常剂量为每日一次10毫克。
治疗DVT和肺栓塞（PE）：治疗已经发生的DVT或PE时，通常开始剂量为前三周每日两次15毫克，随后调整为每日一次20毫克，持续时间取决于个体风险。
减少DVT和PE复发风险：维持治疗和预防复发时，通常剂量为每日一次20毫克。
非瓣膜性房颤成年人群：用于非瓣膜性房颤成年人群，能够降低卒中以及全身性栓塞的风险，这时候推荐的剂量是20毫克每天服用一次。而对于低体重和高龄大于75岁的人群，需要在医生指导下合理的使用，酌情的使用剂量是15毫克每天服用一次。

【注意事项】

不能随便提前停用：因为提前停用利伐沙班，将会使血栓栓塞事件风险升高。
注意和其他药物的相互作用：比如酮康唑、伊曲康唑等药物，将会使利伐沙班血药的浓度增加出血的风险。
接受手术的患者需提前停药：在服用利伐沙班期间，如果需要接受手术，至少要在24小时前停用利伐沙班。
乳糖不耐受患者需谨慎：利伐沙班含有乳糖，对于乳糖不耐受的患者不能服用。乳糖不耐受可以通过大便PH检查、还原糖试验以及尿半乳糖测定进行检查，其次经过临床的症状表现也可进行初步的判断。
孕妇和哺乳期妇女需咨询医生：利伐沙班可能会对胎儿或婴儿造成伤害，使用前咨询医生。
肾功能监测：肾功能不全的患者可能需要剂量调整，定期监测肾功能。
避免空腹服用：不要空腹喝奶可以在吃饭时或饭后1小时内喝奶，也可以在喝奶的同时佐以谷类（如馒头、饼干、面包等）或肉蛋类食物。这种方法可稀释乳糖浓度，减轻不耐受的症状。
避免与某些食物同服：避免与富含维生素K的食物同服，因为维生素K可能会影响利伐沙班的抗凝效果。