米托坦是一种用于医治肾上腺皮质癌的处方类药物，它借助选择性地破坏肾上腺皮质细胞来施展作用，能够把控由肿瘤所引发的激素过度分泌，且抑制肿瘤生长。因为作用机制具备特殊性且副作用显著，所以该药一般在手术没办法完全切除肿瘤或者术后复发等状况下运用，必须在医生的严密指导之下进行用药。
米托坦治疗肾上腺皮质癌的原理是什么
米托坦的作用机制具备高度选择性，什么的化学结构跟杀虫剂DDT相像，能经由特异性地蓄积以及损伤肾上腺皮质细胞的线粒体，去干扰类固醇激素的合成进程，这样的损伤致使皮质细胞变性坏死，进而减少皮质醇、醛固酮等过量激素的分泌，对于没办法手术的肾上腺皮质癌患者，这种抑制作用能够有效地缓解因激素过量引发的临床症状。
米托坦，除了能对细胞进行直接破坏之外，还能够对肾上腺皮质外周的类固醇代谢作出改变，它借助诱导肝脏当中的代谢酶，从而加速血液循环里类固醇的分解以及清除，这种双重作用机制，也就是既抑制分泌源头，又促使体外清除加速，致使其在控制库欣综合征等相关症状方面显有成效，然而正因为其作用强大，治疗窗狭窄，所以剂量必须依据血药浓度监测结果展开精细调整。
米托坦的正确服用方法与剂量如何把握
米托坦的起始剂量一般很低，先从每天1克至2克着手，分成3次到4次，伴着餐来服用，目的是降低胃肠道刺激。而后依据患者的耐受性以及血药浓度监测结果，剂量会渐渐增加，目标在于让血药浓度保持在14毫克每升至20毫克每升的治疗范围里。整个加量进程需要数周乃至数月，务必耐心且缓慢地开展。
成败关键在于剂量调整，医生要对患者血液里的米托坦浓度定期检测，还要监测肾上腺皮质功能，服药初期患者可能得服用糖皮质激素做替代治疗，因为米托坦在破坏肿瘤组织的当口，也会对正常肾上腺功能产生影响，患者绝不能自行去增减剂量或者停药，用药不当会致使治疗失败或者出现严重副作用 。
使用米托坦会出现哪些常见副作用
米托坦最常出现的不良反应是胃肠道反应，大概80%的患者会有恶心、呕吐、腹泻以及食欲不振等症状。为了减轻这些反应，要让药物随餐服用，或者和牛奶一起服用。中枢神经系统受到的影响同样较为多见，患者有可能感觉头晕、嗜睡、乏力，或者会出现共济失调，所以在治疗期间应当避免驾驶，或者操作精密器械。
米托坦有可能引发皮肤黏膜方面的反应，像是皮疹，还有长期使用致使胆固醇以及甘油三酯水平上升。鉴于其对类固醇代谢会产生影响，差不多所有患者都会出现肾上腺皮质功能减退，所以外源性糖皮质激素替代治疗是绝对必要的。一部分男性患者可能会出现乳房发育的情况，这和药物对雌激素代谢造成影响存在关联。这些副作用多数是能够控制的，不过需要医疗团队跟患者进行紧密的沟通。
服用米托坦期间有哪些注意事项和禁忌
服药的时候，必须得严格去进行监测，除了要定期复查血药浓度之外，还需要监测肝肾功能，以及血脂，还有肾上腺皮质功能，因为药物会在脂肪组织中蓄积，所以肥胖患者的剂量调整，以及停药之后的清除时间都需要特别去进行考量，患者应该告知所有接诊的医生，自己正在服用这种药，因为它会对其他药物比如华法林的代谢产生影响。
米托坦存在明确的禁忌人群，对药物当中任何一种成分过敏的人禁止使用，孕妇以及哺乳期妇女禁止使用，这是因为该药存在潜在的致畸风险以及通过乳汁分泌的风险，严重肝功能不全的患者同样需谨慎使用，并且该药会增强某些镇静药物的作用，所以合并用药时需格外小心，患者在治疗期间应当避免接种活疫苗。
文章总结
本文讲述了米托坦对肾上腺皮质癌的治疗作用原理，着重指出其借由破坏肾上腺皮质细胞线粒体进而抑制激素分泌的双重作用机制。详尽说明了该药物自低剂量着手的个性化服用方式以及严苛的剂量监测要求。系统罗列了胃肠道、神经系统等诸多方面的常见副作用以及管理策略。最终明确了用药期间务必遵循的监测项目、禁忌人群以及关键的安全注意要点。
