有这么一种特殊的药物，叫做米托坦，它被用于治疗肾上腺皮质癌，也就是ACC，它发挥作用的方式是选择性破坏肾上腺皮质细胞，对于那些没办法进行手术或者术后出现复发情况的患者而言，米托坦是关键的全身性治疗选择，它不但被用在治疗当中，还经常作为辅助治疗来降低癌症复发的风险，理解它的作用机制、使用方法以及注意事项，对患者和医生来讲，都是至关重要的。
1. 米托坦如何作用于肾上腺皮质癌
米托坦的作用机理有着相对独特之处，它会选择性地在肾上腺皮质细胞那里蓄积，进而干扰线粒体功能，还会改变类固醇激素的合成，最终致使皮质细胞坏死，这种相对靶向的作用能够让它控制肿瘤生长，减少皮质醇等激素的过量分泌，借此缓解因激素过多而引发的症状，像高血压以及血糖异常 。
用米托坦展开治疗，这总归是个延续较久时段的事情，血内药物浓度得来到且保持处于14至20毫克每升的治疗区间里，才能够产生效果，一旦浓度过低，有可能疗效欠缺，要是过高，那神经毒性等不良作用的风险会明显增多，这么一来，在治疗阶段，定是得定期去监测血药的浓度，并且按照结果精准地调整每日的剂量，而这一过程，一般需要历经数周一直到数月 。
2. 服用米托坦有哪些常见副作用
米托坦最常见的副作用是胃肠道反应，在许多患者的治疗初期，会出现恶心现象、呈现呕吐情况、存在食欲不振状况以及出现腹泻情形，这些症状通常能够凭着随餐服药方式、借助分次服用办法或者运用辅助止吐药物来予以管理并实现缓解，另外，神经肌肉系统的副作用也需要加以警惕，其中涵盖嗜睡表现、包含头晕状况、含有言语不清情形以及有着肌肉协调能力下降情况 。
除去上述那些问题之外，米托坦还有可能对肝脏功能造成影响，致使转氨酶出现升高的情况，并且引发皮肤皮疹、男性乳房发育等状况。鉴于它会抑制肾上腺功能，所以几乎所有的患者都需要在医生指导的情况下同步服用糖皮质激素（像是氢化可的松）来开展替代治疗，以此预防肾上腺皮质功能不全危象。
3. 米托坦治疗期间如何监测与调药
用来进行治疗监测的核心要点在于，要定期去检测血药浓度，一般来说，通常会建议在开始服用药物或者调整剂量之后的两到四周开展检测工作继而稳定，得以确定稳定之后需要每三到四个月复查一回，抽血时段应该保持固定，一般是建议在服药之前（也就是谷浓度的时候）开展相关操作，以此确保有着可比性的结果，医生会依据浓度结果来决定到底是增加、还是减少又或是维持当前所服用的剂量。
与此同时，肿瘤指标与影像学方面的变化是必须予以监测的。尿游离皮质醇、血清皮质醇等激素水平要定期开展复查工作，以此对激素的控制状况作出评估。每间隔三至六个月借助CT或者MRI检测肿瘤的大小，这是评判治疗疗效的直接依据所在。除此之外，肝功能、血脂以及全血细胞计数也应当被纳入常规检查的清单之中。
4. 使用米托坦有哪些重要注意事项
饮用了西柚汁或者食用了西柚时，血药浓度会受到影响，因为这可能干扰药物代谢，所以要避免这么做，与此同时保持血药浓度稳定，就得随餐服用米托坦，最好是含脂肪的正餐，因为高脂这样的食物能大幅增加其吸收率，而饮食对米托坦的吸收有着引人注目的显著影响。
在米托坦具有致畸性的情况下，育龄期的男性和女性，于治疗阶段以及停药以后，都必定要采取严谨的避孕举措 。该药物在脂肪组织里存留的时间十分漫长，停药之后它所产生的影响依旧会延续好几个月 。除此之外，它跟其他药物之间的相互作用范围很广，特别是像华法林这类抗凝药物，联合使用的时候通常都需要对剂量作出调整，任一新增的药物都需要向主治医生进行告知 。
文章总结
米托坦是用于治疗肾上腺皮质癌的基石药物，其疗效跟严格的血药浓度管理紧密相连，不可分割。治疗进程会裹挟着一系列能够预测的副作用，这需要借助积极的辅助治疗以及生活方式的调整去应对。成功的治疗依靠患者良好的依从性，依靠定期的多维度监测，还依靠医患之间的紧密沟通。对于ACC患者来讲，规范运用米托坦是延长生存期、提升生活质量的关键手段。
