索托拉西布，也就是 Sotorasib，是一种新型靶向药物，专门针对特定基因突变，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，这类肺癌患者携带 KRAS G12C 突变。它可是全球首个获批的 KRAS G12C 抑制剂，通过精准抑制突变蛋白的活性，进而阻断肿瘤细胞生长信号，为那些传统治疗失败的患者，提供了新的选择。
1. 适应症与作用机制
存在KRAS G12C突变状况，经检测被确实认为当地的偏晚期，或者转移状态的不是小小的细胞肺癌症的成年人 patients适合索托拉西布。它存在的作用机制是有选择性结合KRAS G12C突变蛋白质的SW-II结构区域，把突变蛋白质固定在没有活跃性的状态里，所以抑制在下游的MAPK信号通路，阻挡癌疾病的增殖状态。临床方面的研究表明，这个药物能够达成大约37%的客观缓解率。
2. 用药方案与副作用管理
将960mg每日一次口服作为标准剂量，一直持续到疾病出现进展或者出现没办法耐受的毒性。腹泻、恶心、肝酶升高以及疲劳，这些都是常见的不良反应。要是发生了3级及以上的肝毒性，那就需要暂停用药，并且给予保肝治疗，对于严重的消化道反应，可以联合止吐药物来进行对症处理。
3. 药物获取与医保现状
目前，该药借助海南博鳌乐城等途径被引入到国内，不过尚未被纳入国家医保中。原来进行研制的药每个月治疗所需费用大概在6至8万元，部分患者经由海外代购来获取时需留意药品真假方面的风险。印度、孟加拉等国家已经有仿制药上市了，其价格大概是原来研制药的三分之一，然而需要对厂家资质以及运输合规性进行严格评估 。
4. 临床用药注意事项
首先，在用药之前，得要借助组织或者液体活检来确认KRAS G12C突变状态。其次，（要）避免把（其）与CYP3A4强诱导剂，也就是像利福平这样的东西联用，因为这有可能会使血药浓度降低。最后，在治疗的期间，需要定期去监测肝功能、电解质以及心电图，对于那些QT间期延长的患者，应该还要加强心电监护。
文章总结
索托拉西布身为具有突破性的KRAS靶向药，给特定的肺癌患者带去了精准治疗的机会，临床应用要严格依照基因检测指引，规范管理不良反应，与此同时要理性评估药物经济负担以及获取渠道的可靠性。
