沃拉西地尼，这是一种靶向治疗药物，针对的是特定IDH1或IDH2基因突变的急性髓系白血病患者，也就是AML患者。它借助抑制突变IDH酶，来使致癌代谢物2 - 羟基戊二酸，即2 - HG的产生得以减少，进而诱导白血病细胞分化。可是，并非每一位患者都适宜使用此药物，因此了解其禁忌情况对于治疗安全来讲是非常关键的。

1. 过敏体质患者的禁忌

患者如果对沃拉西地尼成分存在过敏情况，那是绝对禁止使用的，要是用药之后出现了皮疹、呼吸困难或者面部肿胀这类过敏反应，那就需要立刻停药并且去就医，过去对其他IDH抑制剂有过敏状况的人也应该谨慎地去评估使用当中的风险。

2. 特殊人群用药禁忌

正在处于妊娠期的女性是被禁止使用沃拉西地尼的，经过动物方面的相关研究显示出其有着胚胎毒性，处于哺乳期阶段的妇女需要采取停止哺乳或者终止用药的措施，儿童用药的安全性尚未被建立起来，年老的患者因为肝脏以及肾脏的功能有所减退所以需要对剂量作出调整。

3. 药物相互作用禁忌

如若将沃拉西地尼与强效CYP3A4抑制剂这类药物，像酮康唑这样的合用，就会致使血药浓度升上去，所以必须得把联用规避了。要是跟CYP3A4诱导剂药物，比如利福平合用，那么疗效就会降低。当同时使用QT间期延长药物的时候，就得加强心电监测。

4. 肝功能异常患者的注意事项

对于处于中度到重度肝功能损害状态，也就是Child - Pugh B/C级的患者而言，是不被建议使用的。所有的患者在进行用药之前，都必须对转氨酶以及胆红素展开检测，在治疗的期间，要定期去监测肝功能，一旦出现肝毒性的情况，就应当及时对剂量做出调整 。

文章总结

该文中系统地对沃拉西地尼的四大禁忌范畴作了阐述，其包括：过敏反应禁忌，有针对特殊人群用药存在的限制，还有药物相互间作用所产生的风险以及对肝功能的要求。在临床运用的时候，需要严谨地把控适应证，强化用药之前的评估以及用药之后的监测，以此来保证治疗既安全又有效。