阿达格拉西布,是针对KRAS G12C突变的新型靶向药物,其报销状况,是诸多患者和家属关注的重点。当下,该药物能否报销,主要由当地医保政策、医院药品目录以及患者具体病情决定。
1. 阿达格拉西布医保准入现状
目前,阿达格拉西比这类药品,还没有被纳入到国家层面所制定的医保目录范围里面,不过呢,在部分省市地区存在的地方补充医保,或者是普惠型商业健康险,有可能会对其进行覆盖。对于患者而言,他们需要去查询本地的那些“惠民保”类型的产品条款内容,或者是向医院的医保办去进行咨询,以此来了解有关属地化的政策情况。
2. 报销需要满足的临床条件
即便地区的政策是允许进行报销的,一般来讲,也是会要求患者去提供基因检测报告,这报告要用来证实存在KRAS G12C突变,还要提供既往治疗记录,比如PD - 1/化疗失败的证明,以及三甲医院所开具的处方。部分保险另外还会要求病理类型得是非小细胞肺癌。
3. 慈善援助项目申请通道
有的患者需要自己承担费用,不过呢可以借助药物援助项目来减轻经济负担。现在,相关的厂家跟中华慈善总会等机构一起合作,弄了个患者援助项目。那些能够符合低保或者低收入标准的患者 ,在经过审核之后,就能够得到一部分免费用药的机会 。
4. 异地就医报销特殊注意事项
进行跨省治疗之际,要预先去办理异地就医备案,并且与此同时,还要去确认参保地跟就医地的医保结算政策存在的那些差异。在部分地区,是要求回到参保地通过手工方式进行报销的状况,这种情况下,要妥善保留好诸如发票、费用明细单以及诊断证明等之类的原始凭证。
文章总结
阿达格拉西布报销呈现显著的区域性以及条件性特点,患者要经由医保部门进而临床医师再到药企援助项目这三重渠道去获取最新资讯。伴随国家医保谈判动态加以推进,建议持续留意国家医保局官方公告 。

