依匹哌唑（Brexpiprazole）用法用量详解：从起始到维持的精准用药指南

依匹哌唑属于非典型抗精神病的药物，在精神分裂症以及抑郁症辅助诊治当中，要严格依照阶梯式剂量调整的原则。按照临床实践来看，它的用法用量要综合病程阶段来定，和个体耐受度以及联合用药情况，进行动态规划，防止固定剂量模板化操作。

1. 起始剂量：低门槛启动策略

治疗的第一天，推荐开始使用的剂量每天是0.5毫克。到了第二天至第四天，剂量增加到每日1毫克。在第五天至第七天，又将剂量上调为每日2毫克。这样一种缓慢增加剂量的方案呀，能够明显地降低像静坐不能这类锥体外系反应发生的比率呢。它特别适合最开始用药的患者或者是更换药物的患者。

2. 目标剂量与疗效窗口期

从第2周开始，依据应答状况进行调整，直至达到2 - 4mg/日的维持量。临床数据表明，剂量在3mg/日以上时，对于阴性症状的改善更具优势，然而当超过4mg/日时，耐受性拐点便会出现。每一次剂量调整，都需要观察最少5个半衰期（大约为10天）。

3. 特殊人群剂量换算

肝功能处于Child - Pugh B/C等级的患者，其最大剂量每日不会超过2毫克；属于CYP2D6弱代谢的人，剂量需要减少一半。当与强效CYP3A4抑制剂联合使用的时候，依匹哌唑的维持量应该缩减为常规量的百分之二十五。

4. 漏服与停药处理规范

若漏服，在12小时之内能够进行补服，要是超出了这个时间，那就跳过；停药的时候，需要使用2周以上的时间逐步递减，要是突然撤药，容易诱发反跳性精神病性症状；在长效针剂转换之际，末次口服药和首针注射应该间隔24小时。

文章总结

用药依匹哌唑要沿着“起始缓、调整稳、维持准”这九个字方针来进行，个体化方案是需要在药代动力学特征跟临床表型共同决定的基础上制定。临床医师就要定期去复核剂量跟症状谱之间的匹配程度，来防止长期在维持期阶段里剂量出现僵硬化情况。