西多福韦的禁止使用人群主要基于药物的核心毒性（如肾毒性）、作用机制及潜在风险，明确禁止用于存在绝对禁忌证的患者，具体包括以下几类：

一、核心禁止人群：对西多福韦或药物成分过敏者

这是所有药物最基础的禁忌证。对西多福韦本身，或药物制剂中任何辅料（如赋形剂、防腐剂等）过敏的患者，使用后可能引发过敏反应，轻则出现皮疹、瘙痒，重则可能导致过敏性休克、Stevens-Johnson综合征等严重危及生命的情况，因此绝对禁止使用。

二、关键禁止人群：严重肾功能不全者

西多福韦的核心不良反应是肾毒性，主要损伤肾小管上皮细胞，而肾功能不全患者的肾脏代谢与排泄能力已下降，药物易在体内蓄积，会极大加重肾损伤风险，可能导致肾功能衰竭不可逆进展。

具体判定：通常以血肌酐水平显著升高（超过正常上限一定范围）、内生肌酐清除率降低，此类患者禁止使用；

注意：即使是轻度肾功能异常，也需谨慎评估，仅在获益远大于风险时，在严密监测下可能考虑使用，严重者则绝对禁忌。

三、特殊禁止人群：对丙磺舒或磺胺类药物过敏者

临床使用西多福韦时，为降低肾毒性，需常规联合丙磺舒（通过减少肾脏对西多福韦的摄取来保护肾脏）。因此，对丙磺舒过敏，或对任何磺胺类药物（如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等）过敏的患者，无法使用丙磺舒进行肾保护，进而禁止使用西多福韦（若单独使用西多福韦，肾毒性风险极高，不符合临床用药规范）。

四、其他明确禁止人群

严重骨髓抑制患者：西多福韦可能导致中性粒细胞减少、血小板减少等血液系统反应，若患者本身存在严重贫血、中性粒细胞缺乏、血小板减少，使用后可能加重骨髓抑制，引发感染、出血等严重并发症，禁止使用；

妊娠及哺乳期女性：

妊娠女性：动物实验显示西多福韦可能对胎儿造成潜在危害（如胚胎毒性、致畸风险），目前缺乏人体妊娠期间的安全数据，为避免胎儿风险，妊娠女性绝对禁止使用；

哺乳期女性：药物可能通过乳汁分泌，对哺乳期婴儿的安全性尚未明确，且婴儿肾脏等器官发育尚未成熟，对药物毒性的耐受性差，因此哺乳期女性禁止使用（若必须用药，需暂停哺乳）。

总结

西多福韦的禁止使用人群核心围绕“过敏风险”“肾毒性风险”“特殊生理阶段风险”及“基础疾病加重风险”，包括：对西多福韦/辅料或丙磺舒/磺胺类药物过敏者、严重肾功能不全者、严重骨髓抑制者、妊娠及哺乳期女性。此类人群使用药物的风险远大于获益，临床需严格规避，同时其他人群使用时也需在医生指导下规范监测，确保用药安全。