埃尔拉菲布兰诺，也就是依拉雷诺，是一种新型口服药物，近些年来，在肝脏疾病治疗领域引发了广泛关注，它属于过氧化物酶体增殖物激活受体，也就是PPAR，α和δ的双重激动剂，主要通过调节基因表达，进而影响脂质代谢、炎症反应以及纤维化过程，这种独特的作用机制，使它在治疗非酒精性脂肪性肝炎，也就是NASH等复杂代谢性肝病中，展现出了潜在的应用价值。
有一种慢性肝病，它和胰岛素抵抗、遗传易感性紧密相关，这种病叫非酒精性脂肪性肝炎，其特征是肝脏脂肪堆积、存在炎症以及肝细胞损伤，并且还可能进一步演变成肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。长久以来，NASH缺少FDA批准的特效药物，标准治疗主要依靠生活方式干预。依拉雷诺的出现给这一疾病的管理带来了新的可能性。临床前研究表明，此药物可使肝脏脂肪含量大幅降低，能减轻炎症细胞浸润，还能抑制肝星状细胞的活化，从而延后或者扭转纤维化进展 。
有重要的二期临床试验数据，还有三期临床试验数据，它们进一步展现了依拉雷诺的疗效跟相对安全性。在一项主要针对NASH患者的随机对照试验里，那些接受依拉雷诺治疗的患者，在肝脏炎症以及气球样变等组织学终点上，呈现出了明显改善，与此同时，肝纤维化并未出现恶化情形。另外，谈及这种药物，对代谢参数也有着有利影响，具体包含降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白胆固醇以及改善胰岛素敏感性。其中这些整体效益里头，针对那些合并了代谢综合征的NASH患者来讲，是格外关键重要的。
在安全性方面，依拉雷诺整体耐受状况良好，常见被报告的不良事件有轻度至中度的体重增加，还有外周水肿以及血清肌酐呈现可逆性升高，严重不良事件发生概率较低，即便这样，用药期间仍需定期监测肾功能以及体液平衡状态，值得注意的是，不同临床试验人群的结果有一定差异，所以个体化治疗以及长期随访数据对于全面评估其风险获益比很关键 。
从药物开发这个角度去看，依拉雷诺展现出了针对NASH多重病理生理途径的一种策略，和单一靶点药物比起来，这药物持有的双重PPAR激动特性，有可能给予更为广泛的代谢调节以及抗炎抗纤维化效力。现如今，此药物在部分国家与地区递交了新药上市的申请，用来医治患有肝纤维化的NASH成人患者，监管机构所做出的审批决定会基于对其疗效、安全性以及质量控制的综合评估。
随着对NASH发病机制的认知越来越深入，依拉雷诺的临床应用前景可能会进一步拓宽，除了作为单药治疗使用之外，它与其他具有不同作用机制的药物（比如FXR激动剂、GLP-1受体激动剂）的联合疗法也正处在探索过程中，通过这个来期望实现协同效应并攻克因疾病异质性而引发的治疗挑战。此外，生物标志物的研究能够帮助识别出最有希望从依拉雷诺治疗中获益的患者亚群，进而推动精准医疗在肝病领域的发展。
总体而言，依拉雷诺为NASH患者提供了一项关键的全新治疗选择，其发展进程呈现出从基础研究到临床转化的科学路径，还体现出当下慢性肝病治疗模式从教对症管理朝病因干预的转变，随着更多真实世界证据的累计，此物在改善患者长期预后以及生活质量方面的实际价值会有更清晰的界定。
