停药现象普遍，长期治疗依从性面临挑战
司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1激动剂类药物已成为全球最受欢迎的减肥药物，但令人担忧的是，停药率居高不下。据行业数据分析，2021年美国约有三分之二的患者在开始服用此类药物后一年内停止使用。这一现象与医学界将GLP-1激动剂视为终身治疗的理念形成鲜明对比。
患者停药的原因复杂多样：部分患者因无法持续承担高昂的药费而被迫停药，另有患者因难以忍受药物副作用、受到药品短缺影响，或是仅获得有限期限的处方而中断治疗。随着全球肥胖人口已突破10亿，占世界总人口的八分之一，研究人员正密切关注停药后患者的健康状况变化。
体重反弹显著，健康风险同步回归
多项研究证实，停用司美格鲁肽后，患者面临显著的体重反弹。在一项涉及约800名参与者的临床试验中，受试者通过司美格鲁肽注射结合生活方式干预，在4个月内平均减重10.6%。随后，三分之一参与者改用安慰剂注射近一年，结果显示这些患者体重反弹近7%，而继续用药组体重持续下降。
更长期的观察数据同样令人警醒。一项延伸研究发现，参与者在用药和改变生活方式一年多后平均减重17.3%，但在停药一年后恢复了约三分之二的减重成果。今年1月发表的观察性研究涵盖美国和黎巴嫩近20,300名患者，发现44%的停药者在一年后体重反弹至少25%。
代谢指标恶化，中心性肥胖问题突出
除了体重反弹，停药还导致多项健康指标恶化。波士顿麻省总医院和哈佛医学院的医师科学家Fatima Cody Stanford指出："停用司美格鲁肽后，患者开始在中心区域反弹，这正是脂肪肝等代谢问题的关键部位。"腰围增大通常意味着内脏脂肪增加，这种深藏腹腔的脂肪比皮下脂肪代谢更活跃，与心脏病和胰岛素抵抗密切相关。
研究显示，停药后患者的血压、血糖和胆固醇水平普遍出现反弹，尽管这些指标仍优于从未接受过司美格鲁肽治疗的患者。这种现象印证了肥胖专家Arya Sharma的比喻：药物如同松弛了身体的"橡皮筋张力"，而停药后这种张力会重新恢复。
科学停药策略，个体化剂量探索
对于必须停药的患者，专家建议采取渐进式策略。Sharma教授强调："慢慢减少药物用量，而不是突然停止，可能有助于减少反弹性饥饿感。"他建议患者在停药后密切监测食欲和体重变化，一旦体重回升2.5公斤就应考虑恢复用药。
与此同时，研究者也在探索更低有效剂量的可行性。欧洲肥胖大会公布的一项丹麦研究显示，2246名参与者通过个体化剂量调整，在76周后平均减重14.9公斤，而司美格鲁肽的平均最大剂量仅为0.77mg。另一项研究证实，每周0.5mg司美格鲁肽也能使患者体重减轻约11%。
这些发现为优化治疗方案提供了新思路。使用较低剂量不仅能减轻患者经济负担、减少副作用，还有助于缓解药物供应压力。专家强调，肥胖作为一种慢性疾病，需要长期管理策略，患者应在医生指导下制定可持续的治疗计划。
