杭州——一位82岁高龄的多发性骨髓瘤患者在浙大二院血液内科成功接受BCMA CAR-T细胞治疗后获得严格完全缓解，原本骨髓中高达68.5%的癌细胞被彻底清除。这一成功案例标志着我国CAR-T细胞治疗技术在高龄难治性血液肿瘤领域取得重大突破。
病情危急：八旬老者遭遇癌症复发
2024年9月，六年前确诊多发性骨髓瘤的张大爷病情突然复发。“骨头里像有人在锯”，连咳嗽都会引发剧烈腰痛——这是患者对疾病复发时痛苦的真切描述。经检查发现，其骨髓中68.5%的细胞已变为异常浆细胞，病情全面复发且传统化疗方案已然失效。
多发性骨髓瘤作为一种恶性血液肿瘤，因其典型症状包括高钙血症、肾功能异常、贫血和骨骼损害，被医学界形象地称为“杀人蟹”。对于高龄且多次复发的患者，治疗选择极为有限，生存前景黯淡。面对这一严峻局面，浙大二院血液内科钱文斌主任团队提出了一个创新性治疗方案：BCMA CAR-T细胞治疗。
技术突破：精准免疫治疗创造生机
BCMA CAR-T细胞治疗是目前国际最前沿的免疫疗法之一，通过基因技术改造患者自身的T细胞，使其表达靶向B细胞成熟抗原的嵌合抗原受体，从而精准识别并清除癌细胞。尽管患者82岁高龄、心肾功能不佳且有化疗毒性史，但经过多学科团队严谨评估，最终决定实施这一创新疗法。
“我愿意试，最坏也就是现在。”怀着这样的决心，张大爷于2024年11月25日接受了CAR-T细胞回输。看似普通的30分钟输液过程中，1.5亿个经过基因改造的T细胞“特种兵”被注入患者体内，准备开展精准的癌细胞清除任务。
成功救治：严密监护战胜免疫风暴
治疗后的第三天，患者出现了CAR-T疗法常见的细胞因子释放综合征，体温升高至38.7℃，中性粒细胞急剧下降，血压出现波动。在这场免疫系统的激烈“风暴”中，医疗团队24小时严密监护，通过精准的药物调控和全方位的支持治疗，成功帮助患者度过危险期。
治疗第28天的复查结果令人振奋：骨髓中未检测到恶性浆细胞，血液免疫固定电泳转为阴性，受累轻链也转为阴性。这一结果在医学上被称为“严格完全缓解”，代表着最深度的肿瘤缓解状态。曾经依靠轮椅出行的张大爷，如今已能自主行走，每日坚持下楼买早餐，生活质量得到显著改善。
钱文斌教授表示：“这一案例证明，对于多发性骨髓瘤等血液肿瘤，高龄并非CAR-T治疗的绝对禁区。关键在于全面的疾病评估和团队丰富的诊治经验。我们希望告诉患者，癌症治疗技术日新月异，即使面临难治情况，也不要放弃探寻新治疗方案的机会。”
这一成功案例不仅展现了CAR-T细胞治疗技术的巨大潜力，也为高龄血液肿瘤患者的治疗提供了新的思路和希望。
