近日，《新英格兰医学杂志》发表FLAIR III期临床试验重要成果，显示伊布替尼联合维奈托克的双靶向治疗方案在慢性淋巴细胞白血病治疗中展现出卓越疗效。该研究证实，基于微小残留病灶指导的个体化治疗策略可为患者带来更深度、持久的疾病缓解。
创新机制：双通路协同抑制肿瘤生长
慢性淋巴细胞白血病的发生发展涉及两条关键信号通路：BTK介导的恶性B细胞增殖和BCL-2介导的细胞凋亡逃逸。研究创新性地采用BTK抑制剂伊布替尼与BCL-2抑制剂维奈托克联合方案，从增殖和生存两个层面同时靶向肿瘤细胞，实现了协同抗肿瘤效应。
这种双靶向治疗策略基于精准的生物学机制设计，通过阻断BCR信号通路和恢复肿瘤细胞凋亡能力，为彻底清除白血病细胞提供了新的治疗思路。
疗效数据：深度缓解与长期生存双突破
FLAIR研究在英国99个中心纳入786例初治CLL患者，分别接受双靶向联合治疗、单药靶向治疗或传统化疗。经过中位62.2个月随访，研究结果显示双靶向方案展现出显著优势。
联合治疗组5年无进展生存率高达93.9%，显著优于单药组的79.0%和化疗组的58.1%。更令人鼓舞的是，66.2%的患者在2年内实现骨髓微小残留病灶转阴，而单药组无一例达到该标准。这标志着近三分之二的患者获得了深度的疾病缓解。
治疗策略：MRD指导下的精准医疗实践
该研究的另一大亮点是采用微小残留病灶指导治疗决策。治疗方案根据患者外周血中MRD检测结果进行动态调整，总治疗时间为“从开始治疗到首次MRD不可检测时间”的两倍。
这种个体化治疗模式不仅显著提升了疗效，还为实现治疗强度与持续时间的精准平衡提供了新范式。研究证实，MRD状态可作为评估缓解深度和预测长期预后的可靠指标，为白血病精准治疗时代的到来奠定了坚实基础。
FLAIR研究的结果为慢性淋巴细胞白血病治疗树立了新的标杆。双靶向联合方案在提升长期生存率的同时，实现了前所未有的深度缓解，标志着白血病治疗正式迈入基于MRD指导的个体化时代。这一创新策略有望为更多血液肿瘤患者带来长期生存获益。
