氨己烯酸的用法用量,需要极度谨慎,因为它必须根据患者的具体病情、年龄和体重,由医生进行严格的个体化制定。
以下是氨己烯酸在主要适应症中的常规用法用量指南:
一、用于治疗婴儿痉挛症
这是氨己烯酸最重要的用途,尤其对于结节性硬化症引起的婴儿痉挛症。
初始剂量:通常为 每天每公斤体重 50毫克。
根据临床反应和耐受性,每隔3天可增加一次剂量,增幅为 每天每公斤体重 25-50毫克。
维持剂量:
有效维持剂量通常为 每天每公斤体重 100-150毫克。
在某些情况下,医生可能会根据需要和耐受情况,将剂量最高增至 每天每公斤体重 150毫克。
给药方式:
对于婴幼儿,通常使用 口服散剂。将整包散剂与少量温水、母乳或配方奶(约10毫升)混合后立即服用。注意: 不能用奶瓶喂服,因为药物会粘在瓶壁上导致剂量不准。
二、用于成人及儿童难治性复杂性部分性发作
作为添加治疗,用于其他疗法无效的患者。
成人(17岁及以上):
推荐起始剂量:每天500毫克,分1-2次服用。
剂量递增:根据反应和耐受性,每周可增加500毫克/天。
有效维持剂量:通常为 每天1000-3000毫克,分1-2次服用。
最大推荐剂量:每天3000毫克。
儿童(10-16岁):
剂量需根据体重计算,范围通常在 每天每公斤体重 40-100毫克之间。
治疗应从较低剂量开始,逐渐增加至有效剂量。
特别注意事项
给药次数:
对于婴儿痉挛症,通常每日一次或每日两次。
对于成人和儿童癫痫,可以每日一次或每日两次。由于半衰期较长,每日一次给药也是可行的,但为减少副作用,医生可能会建议分次服用。
停药原则:
绝对不能突然停药! 突然停用氨己烯酸可能导致癫痫持续状态或反跳性癫痫发作加重。
如需停药,必须在医生指导下,在数周内逐渐减量。
剂型选择:
片剂:通常为500毫克,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎。
口服散剂:每包500毫克,专为婴幼儿和吞咽困难者设计。
监测要求:
视野检查:如前所述,所有患者必须定期(通常每6个月)进行专业的眼科视野检查。
脑电图和临床评估:用于评估婴儿痉挛症的疗效。
MRI监测:长期使用需关注可能的脑部影像学变化。
最后再次强调:
此药的用法用量极其个体化,尤其是对于婴幼儿。上述所有剂量都只是一个参考范围。具体的治疗方案必须由经验丰富的神经科医生在全面评估患者情况后制定,并在治疗过程中密切监测疗效和副作用。请务必严格遵从您主治医生的处方和指导。

