伊沙佐米在治疗过程中虽疗效与安全性较优，但仍存在需警惕的潜在风险，涉及血液、皮肤、消化等多个系统，以及生殖安全等方面，明确这些注意事项并采取针对性措施，是保障用药安全的关键。
1、血液系统
伊沙佐米可能引发骨髓抑制，临床试验中中性粒细胞减少和血小板减少较为普遍，部分患者还出现3级或4级毒性。其中血小板最低值多在每个治疗周期的第14-21天出现，下一周期开始时可恢复至基线水平。因此治疗期间至少每月监测一次血小板计数，最初3个周期建议增加监测频率；同时需监测中性粒细胞减少相关的全血计数。若出现异常，可能需暂停治疗、减少剂量，或为血小板减少患者输注血小板。
2、多系统毒性
皮肤毒性方面，用药后可能出现皮疹，多为1-2级，少数患者达3级，黄斑丘疹和黄斑皮疹是常见类型，需密切监测，出现2级及以上毒性时需进行支持性护理，或调整伊沙佐米与来那度胺剂量。胃肠道毒性表现为腹泻、便秘、恶心、呕吐，可通过使用止泻药、止吐药及支持性护理缓解，3-4级症状需调整剂量。肝毒性虽在临床试验中较少见，但仍可能出现药物诱导肝损伤、肝细胞损伤等情况，需定期监测肝酶，3-4级毒性时需调整剂量。
3、感染、水肿与神经病变
感染风险方面，用药期间可能发生带状疱疹感染，接受抗病毒预防的患者感染率更低，因此建议治疗期间考虑抗病毒预防，降低带状疱疹再激活风险。外周水肿发生率约四分之一，多为1-2级反应，出现时需评估潜在原因并给予支持性护理，3-4级症状可能需调整地塞米松与伊沙佐米剂量。周围神经病变虽以1-2级为主，且多为外周感觉神经病变，外周运动神经病变少见，但仍需密切监测相关症状，必要时调整伊沙佐米与来那度胺剂量，或暂停治疗。
4、生殖安全
具有生殖潜能的男性和女性，在使用伊沙佐米治疗期间及最后一次给药后的90天内，均需采取有效的避孕措施，避免药物对生殖细胞或胎儿产生潜在影响，降低生育相关风险。
伊沙佐米使用需警惕的注意事项涉及多系统与生殖安全，患者用药期间需主动配合监测，出现不适及时告知医生。医生会根据具体情况采取监测、剂量调整或对症治疗等措施，在发挥药物疗效的同时，最大程度降低潜在风险，确保治疗安全平稳推进。
