比美替尼的安全有效使用，依赖于用药前的精准筛查和用药期间的全面监测，明确各阶段注意事项是规避风险、保障疗效的关键。以下从用药前核心筛查和用药中重点监测两方面详细说明。

1、用药前核心筛查要点

使用比美替尼前需完成两项关键筛查：一是肿瘤突变状态检测，必须确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变，该药不适用于野生型BRAF黑色素瘤患者，避免无效用药；二是心脏功能评估，需检测左心室射血分数（LVEF），因LVEF低于50%的患者使用该药的安全性尚未明确，为用药安全提供基础数据。同时，针对有生殖潜力的女性，需提前告知胚胎-胎儿毒性风险，建议治疗期间采取有效避孕措施。

2、用药期间重点监测事项

用药期间需针对多系统风险进行定期监测：心脏方面，在治疗1个月后每2至3个月复查一次LVEF；眼部毒性需定期开展眼科评估，警惕浆液性视网膜病变、视网膜静脉阻塞（RVO）及葡萄膜炎，出现视力障碍时立即检查；肺部需关注新出现或进展的不明原因肺部症状，排查间质性肺病（ILD）；肝功能需在治疗前、治疗期间及临床需要时监测肝功能指标；需定期检测肌酸磷酸激酶和肌酐，防范横纹肌溶解症；同时警惕深静脉血栓形成、肺栓塞等静脉血栓栓塞事件及严重出血事件，出现异常及时干预。

比美替尼使用前需明确突变状态和心脏功能，用药中需全面监测多系统毒性风险。患者务必在医生指导下完成筛查与监测，严格遵循医嘱，出现不适及时沟通，确保用药安全有效。