伏立康唑属于一种具有广谱特性的三唑类抗真菌药物，其主要作用在于治疗侵袭性曲霉病，治疗由对氟康唑耐药的念珠菌引发的严重感染，还用于治疗来自足放线病菌属以及镰刀菌属所引起的感染等地。它借助抑制真菌细胞膜当中麦角固醇的合成，进而破坏细胞膜的完整性，最终致使真菌细胞走向死亡。从上市开始，伏立康唑已然成为临床用于治疗侵袭性真菌感染的药物，特别是曲霉感染的一线药物当中的一个，给众多免疫缺陷患者以及危重病人提供了具备有效性的治疗选择。
1. 伏立康唑的作用机制与药理特点
伏立康唑的作用机制核心在于，高度特异性地抑制真菌细胞色素P450介导的14α -甾醇去甲基化，这一过程是真菌合成麦角固醇非常关键的步骤，麦角固醇对维持真菌细胞膜的流动性很重要，对维持真菌细胞膜的完整性很重要，对维持膜结合酶的活性也很重要，通过抑制其合成，伏立康唑致使毒性甲基化甾醇前体于膜内累积，进而让细胞膜结构受损使细胞膜功能受影响，最终达成抗菌或抑菌的成效。它的药理特性含有不错的组织渗透性能，能够于脑脊液里、眼内液当中以及肺组织内达成有效浓度，这对医治中枢神经系统以及深部器官的真菌感染格外有利呢。
2. 临床应用的主要适应症与疗效
伏立康唑临床应用范围广，它是侵袭性曲霉病治疗的首选药物，其疗效比传统的两性霉素B显著要好，在治疗氟康唑耐药的念珠菌血症以及其他深部念珠菌感染里，它起着关键作用，另外，对于赛多孢菌和镰刀菌引发的罕见且凶险的感染，伏立康唑是重要治疗选择，在造血干细胞移植患者、血液系统恶性肿瘤患者等高风险人群中，伏立康唑于预防和治疗侵袭性真菌感染方面体现出不可替代的价值，有效提升了患者的预后和生存率 。
3. 用药方法与剂型选择
伏立康唑存在口服片剂、静脉注射剂这两种剂型，口服制剂生物利用度较高，能达到96%，并且不受食物影响，适宜病情稳定后进行序贯治疗或者长期维持治疗，静脉制剂用于重症患者或者不能口服药物的初期治疗，用药方案一般涵盖首日的负荷剂量，借此快速达成稳态血药浓度，之后给予维持剂量，鉴于其药代动力学个体差异较大，还受基因多态性、合并用药以及肝肾功能影响，治疗药物监测在优化疗效以及减少不良反应方面具备重要意义。
4. 常见不良反应与使用注意事项
在使用伏立康唑会出现些不良反应的情况之当中，视觉障碍是比较特异的，该视觉障碍呈现为视力模糊的状况，还有光敏感以及色觉改变的情形，一般来讲它是可逆的，除此之外，肝酶升高、皮疹、幻觉等这些情况也需要加以警惕，值得留意的是，伏立康唑和多种药物有着相互作用，特别是那些经由细胞色素P450系统来代谢的药物，像华法林、环孢素、他克莫司等来举例，在合用的时候必须要严密给予监测，并对剂量作出调整，肝功能不全的人需要谨慎使用或者减少剂量，严重肝功能损害的人禁止使用，孕妇和哺乳期妇女用药要充分权衡利弊 。
文章总结
伏立康唑是对抗真菌而言关键的武器，它有着独特的作用机制，还有广泛的抗真菌谱，以及良好的组织分布，这就让它在应对侵袭性真菌感染的时候地位显著突出。临床医生需要熟练掌握它的适应症、规范用药方法，并且要警惕潜在的不良反应与药物相互作用，借助个体化治疗策略，最大程度地去发挥它的治疗价值，保障患者用药安全与疗效。
